夫精“人工授精”是将丈夫精液经过优化处理后经阴道注入女方的宫腔内,该治疗主要适用于:(1)男方轻、中度少弱精子症;(2)精液液化时间异常;(3)原因不明不孕;(4)宫颈因素不孕;(5)免疫性不孕;(6)男方勃起功能障碍及心理因素导致性交不能、同房射精困难(能手淫取精)等。女方至少一侧输卵管通畅是行人工授精治疗的前提条件。另外,非梗阻性无精症的男性患者在女方输卵管通畅的情况下亦可考虑供精“人工授精”治疗(精液由上海市人类精子库提供)。 而“试管婴儿”是指体外受精-胚胎移植,其过程简言之即是女方应用药物促排卵治疗,超声引导下经阴道穿刺取卵,同时男方手淫或手术取精,在实验室培养条件下精子卵子受精并发育至胚胎阶段,然后再将胚胎移植入子宫腔内。体外受精-胚胎移植适用于:(1)各种原因导致的输卵管不通或功能障碍;(2)排卵障碍;(3)子宫内膜异位症;(4)男方少、弱精症;(5)不明原因不孕经人工授精治疗失败后。本文系陆湘医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
曾经有一位患者,说他练了四十年的太极拳,结果诊脉发现肾虚很严重,一问相关不适,确实与脉象相合,进而感叹,太极拳虽然是养生非常好的方法,但是如果锻炼不当,不能达到调和深层次脏腑之阴阳,自然不能发挥养生的效果。 一位朋友说她的膝盖总疼,是因为多年练习舞蹈,尤其是跳跪在地上的舞蹈后膝盖就受伤了,再加正气逐渐不足,膝盖的伤就迁延不愈了。舞蹈本来是增加柔韧性,增加气质,促进健康的,却也能够带来疾病的困扰。 另一个朋友是运动员出身,后来担任小学体育老师,在一次教学活动中,做了一个对于平时来说轻而易举的跳远动作,结果形成骨折兼韧带撕裂伤。运动本来是强健体质,促进健康的,为什么也给大家带来了这么多运动损伤呢? 食物可以滋养我们的身体,若过于辛辣滋腻就会伤害身体;睡眠可以让我们容光焕发、精神抖擞,也有的人失眠多梦,睡醒后更加疲累;工作可以让一个人有愉悦感、成就感,也可以让一个人心情沉重,精气耗竭;看手机可以让一个人学习知识、获得智慧,也可以让一个人看坏眼睛,看折颈椎。大家每天都在做同样的事情:吃饭、睡觉、工作、学习、娱乐……结果有的人越来越健康,越来越精神焕发,有的人却养了一身重病,原因在哪里? 中医认为,任何一种活动,一旦超出了身体的限度,就会对身体造成损伤。例如有一个钢厂的年轻工人,跟伙伴一起抬钢材,心中动了一个念头,“我偷偷省点劲”,结果在钢材抬起来的刹那,因为他没有运足劲,钢材又太沉,一下子把他的腰压折了,在床上躺了一个月。其他工作也是如此,不管是体力还是脑力,不管是养生活动还是其他工作,总之超出了身体承受的限度,就会对身体造成损伤。 那么如何来避免这些损伤呢? 第一,量力而行。不要做超出自身承受限度的事情。虽然这个道理很容易明白,但是在实际生活中,我们往往仅盯着眼前的目标,忘我地工作,忘我地投入,身体已经受伤,却不自觉,直到身体的损伤日益严重产生了疼痛,引起了不适,我们才觉察到。即使觉察到了,有的人也不重视,没有引起警觉,或者也不知道如何去调适以恢复健康,如此日复一日养病,直到正气严重不足,各种疾病杂至,悔之晚矣!所以,这个量力而行,可是每一时每一刻,无论做什么事情,都需要不断地回视自身,不让外务超越身体的限度,不让身体受到损伤。 第二,通过汤药调理,提升正气,增强身体的抵抗力。临床治疗方法众多,只要正气充足,各种治疗方法都容易起效,最后的疗效都是因为正气的来复。一旦身体正气亏弱,各种治疗方法都不灵了,或者暂时缓解,很快又复发,原因是没有足够的正气被调出。所以,将正气调充盈是治病的根本,也就是让患者的健康档次提升一大截,稳定在一个更好的健康状态。 西医可以做到大幅度提升正气吗?西医在病人正气相对足时效果是立竿见影的,即使是手术,创口很快就愈合了;但是当正气亏弱时,疗效就没那么快了,伤口也就不容易愈合了,即使应用免疫疗法,人工增加身体免疫能力,但这不是出自身体内在正气的作用力,疗效也归于一般。一个甲状腺功能减低的患者说,她原来手脚冰凉,结果服用优甲乐,补充甲状腺素后手脚凉很快就好转了。甲状腺功能减低是由于正气不足所致,甲状腺素生成乏力,人工补充甲状腺素,活跃身体机能疗效是立竿见影的,但是终究没有调出人体自身的正气,并非正气濡养浑然天成,日久正气仍不能接续,即使长期服用优甲乐,此患者仍面色没有光泽,皮肤过敏反复发作,一派正亏之象! 针灸能够做到大幅度提升正气吗?针灸的治疗特点也是立竿见影,可以解决临床很大一部分疾病,但是遇到正气十分亏弱的,也会无奈。记得一位清代针灸大夫终其一生研究实践针刺疗法,晚年得出结论:"对于经络阻滞病,针灸的疗效是100%;对于内伤疾病,穷其限度,疗效仅得一半"。所以,针灸疗法在大幅度提升正气方面也略显逊色。 正气从何而来?一方面来自于先天肾气,另一方面来自脾胃所运化的水谷精微之气。肾之阴阳失调,如同夫妻二人吵架生气后均怠工,无人洗衣服、做饭、照顾孩子,出去工作也没有心思,家庭运转失调了。肾之阴阳失调后,肾的工作能力下降,不能调出先天之气以很好地完成肾主水、肾主纳气、肾主藏精、肾主骨生髓等功能。肾之阴阳失调的严重程度不同,临床表现不同;每一个人体质不同,虚的地方不同,都有肾虚,临床表现却不同。如果脾胃功能失调,后天饮食物就不能很好地消化吸收,不能很好地为人体所用,也会正气不足。所以调补正气,强健脾胃,调和肾之阴阳为本。 但是,即使肾脾功能强健,若肝不升,肺不降,心力不足,正气就不能均匀调畅地布散到全身,因此,五脏阴阳协调,皆强健有力,正气才能源源不断地生成,才能保持高水平的健康。中药最擅长调理五脏阴阳。患者第一次就诊时,往往需要多调理一段时间,调至六脉平和,不适症状皆消失,即可停药。这时,健康就可以达到一个新高度了。但是,这也不是一劳永逸的,因为我们的身体随时随地会受到内外环境的干扰和冲击,都有可能再失调,等再有不适时,就再喝汤药一两周,很快就能复正,如此保持六脉平和两到三年,则五脏坚实。 第三,除了药物调理,平时应该注意什么呢?其实,人体正气的亏虚,多是由于平时生活调养不慎,日久累积而成。比如,行住坐卧身姿不正。脊柱长时间歪曲,就会刺激脊神经,进而干扰到五脏功能,五脏功能失调,则肾主骨生髓不能,肝主筋不利,脾主肌肉不强,则脊柱关节错乱,更进一步伤及脊神经,伤及五脏。如此恶性循环日积月累,则颈椎腰腿疾病日渐加重,最终成衰老之象。如果一个孩子能从小习得健康的身姿,或者无论做什么事情,都能时时回视身姿,调畅身心,内心愉悦、正气盈满地去做人做事,把每一件事情看成挑战、验证身心和谐的,经历了日月累积各种考验之后身心更和谐了,正气更盈满了,如此则是良性循环,这就是为什么表面看大家都在做同样的事情,结果有人越来越健康,有人疾病却层出不穷的原因。 因此,生活中的每一分,每一秒,每一件事都是让正气更盈满的关键时刻,这就是养生的真谛。
根据发布在国际权威期刊上的国内八省市不孕情况最新流行病学调查显示,育龄女性原发性不孕率高达15.3%,继发性不孕率为9.7%,远高于国外平均8%-12%的水平,。除生育年龄延迟外,多次人流、生活环境和
中医解读亚健康 2018-03-31 医养百家谈 什么是亚健康?中医是如何解释的呢? 我们先来看一张流传于网上关于亚健康的调查表: 你“亚健康”吗? 分值: 经常(5分)偶尔(3分)很少(1分) 题目: (1)经常打哈欠 (2)失眠 (3)喜欢把腿放在高处 (4)星期天的晚上会有上班恐惧症 (5)不愿意跟上级或熟人见面 (6)早上能睡多晚就睡多晚 (7)经常坐着发愣、发呆 (8)爬楼梯时,时常绊到脚 (9)不是很渴就不想去喝水 (10)怎么也想不起朋友的名字,到嘴边的地名又忘了 (11)体重突然下降或上升,觉得无所谓 (12)便秘,一有风吹草动,肚子就不舒服 说明:表中测试结果是按照分值来算的。 如果你的分值很高,就说明你已经是深度亚健康状态了。 其实亚健康这个词的定义并不准确。按中医观点,所谓的“亚健康”就是说西医指标上查不出来,但是人的健康已经出问题了。而中医可以通过脉诊发现人体内邪气的积聚。“脉”就是人的气脉,当这个气脉出现问题的时候,中医可以通过脉象诊断出人的病症。而现在的CT扫描,只能扫描出有形的疾病,扫描不出无形的疾病。从中医角度来讲,一个人气血的变化,是可以通过把脉检查出来的。 亚健康特征的讨论 一、经常打哈欠 我们来讨论这几个问题。第一种情况:经常打哈欠。中医认为打呵欠是胃部的病症,就是中医所说的“善伸数欠”。经常打哈欠就是胃经的病,即胃气不舒。因为老是觉得胃寒,就容易不自觉地弯曲着身体。可是人体有自愈力,要想把胃气舒展开,就会经常地“善伸数欠”——使劲打哈欠,这样使得胃气能够振奋一下。另外一种病叫做“但欲寐”。“但”是“只是”的意思,就是老想睡觉却又睡不着。《伤寒论》里把“但欲寐”归类为少阴症,也就是心肾方面的毛病。《伤寒论》里把病分为六层——太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴,病到少阴已经是很重的病了。 二、失眠 中医认为失眠就是心肾不交、肾精不足,不能收敛虚火或虚火扰头,因此无法安睡。这种病如果长期发展下去就会很难治疗,此病症也被中医归为少阴,也是很严重的病症。 三、喜欢把腿放在高处 为什么会有人喜欢把腿放在高处呢?这是因为我们的腿出现发沉的现象。中国有句俗话说得很好:“人老腿先老。”人老了,就会觉得腿特别的沉。 大家一定要记住,我们大腿的前侧基本上是胃经所主,大腿的后侧沿着腿部的正中线后侧直到头部的那条经脉叫膀胱经。膀胱经为太阳层面,是表。如果小腿肚经常发沉的话,这在中医里就叫做阳虚。阳虚,说明太阳膀胱经出现问题了。 如果经常感到腰酸、背痛、腿抽筋,那也是阳虚的症状。我们都知道,腰是跟肾相关的,与背部相关的是膀胱经。膀胱与肾相表里,如果阳虚的话,腰酸背痛的现象都会出现。我们人体所有功能的运转全靠阳,阴虚还可补,阳虚是不可以补的,所以阳虚也是一个层次很深的病。 四、星期天的晚上会有上班恐惧症 其实这和下面的“不愿意跟上级或熟人见面”都是归属于《黄帝内经》里边所提到的胃病、肾病。在临床上,我们会遇到这样的病人,他老是感觉屋子里特别的亮,光线特别的晃眼。事实上,这个人很有可能患有抑郁症。 五、不愿意跟上级或熟人见面 他害怕光亮,也害怕接触别人,不愿意跟人见面,这在中医里就叫“畏人和火”。这种害怕,就是源于胃经的病症。恐惧和害怕这两个症状加起来,实际上就是抑郁症的前期,甚至已经是抑郁症了。像这种人肯定会有失眠的现象,就算是不失眠,在日常生活中,他也会出现多梦的症状。梦特别多,也是虚火扰头的象,这在中医里也是很严重的病。 六、早上能睡多晚就睡多晚 这是什么样的病呢?其实这是现代人的生活不规律造成的,这在中医里叫做阴阳颠倒。作息时间的阴阳颠倒,最后会造成人的心智混乱,心智的混乱会导致一些极端问题的产生。很多有网瘾的孩子最后都有可能患上抑郁症,他们会做出极端的行为,因为他已经控制不了自己了。 这些孩子大多都有一个问题,就是不愿意跟别人接触,喜欢沉醉在自己的小世界里。这是一种需要医治的病,治疗者需要从他的心理角度出发去关心他,而且还要想法增强他的身体。像这种小孩子,一定要多带他出去玩,让他多见世面,多读圣贤的书,帮助他们养成读书的习惯。 七、经常坐着发愣、发呆 中医里认为这种人是“神不足”。神不足,实际上是脑子不够用,阳气上不来,不知道该干什么,这也是阳虚症。 八、爬楼梯时,时常绊到脚 很多人爬楼梯的时候会觉得脚已经够到楼梯了,可实际上没有够到,经常绊到脚,这是什么问题呢?一方面,上楼和下楼时如果出现腿痛是不同的经脉在痛,如果上楼腿疼就是胃气虚、胃气不足,腿的前侧都是胃经所主,所以你的腿抬不高,就会绊到;下楼的时候如果出现后腿痛,就是膀胱经的问题。 九、不是很渴就不想去喝水 关于是否口渴的问题,中医是这样解释的:口不太渴属于太阴症,属于脾的病。特别口渴,那就是少阴症。在古代没有糖尿病这个词,只有一个词叫消渴症。糖尿病最初的感觉,就是容易口渴。关于口渴与不渴的问题,大家一定要记住,不渴和特别渴实际上都是身体出问题了。 十、健忘,到嘴边的名字又忘了 这是为什么呢?这其实就是记忆力出问题了。中医里认为这是阳虚的表象。记不住事,记忆力逐渐衰退,特别是有些人到了四五十岁,会突然出现记忆力急剧衰退的现象。 十一、无所谓体重突然下降或上升 按说这是脾的问题,因为脾主肌肉。肌肉一下子消失很多或者一下子增加很多,都是脾出问题的表象。从更深层来说,这表明人对自己的身体已经没有能力关心了。也就是说,我们对自己身体的认知程度很差了,无论是胖了瘦了好像都没什么感觉了。 十二、便秘,肚子经常不舒服 这其实是身体很虚弱的象,就是中焦气不足。我们曾经讲过,便秘是因为“津”的功能出了问题,也是元气大伤。 以上这些在《黄帝内经》里,都不是亚健康,而是已经出现了健康问题。在很大程度上,这都说明人的身体、体格、情志、精神,还有人际关系的处理都有问题。目前,社会上发生的很多事,都是跟这些有关联的。 比如说,校园暴力事件,这些问题实际上都需要我们重新思索。这是一个教育问题,一个精神的心理卫生的问题,最关键的是人体健康已经出现某种缺失。关于亚健康,中医是分不同层面来对治的。身体的病,当然要用药来治。同时,中医认为:药不是万能的,最关键的是要从情志上、生活习惯上改变自己。
甲减是最常见的甲状腺疾病之一,由于缺碘、自身免疫变化、辐射损伤等因素引起的甲状腺本身合成和分泌甲状腺激素减少引起的甲减,称为原发性甲减。占全部(原发性和继发性)甲减的99%以上。需要长期服用左甲状腺素钠(L-T4)治疗,甚至需要终生服药。 甲减患者该如何正确服用左甲状腺素钠? 很多甲减患者吃药很随意,自行加量、减量、甚至停药,不尊医嘱,不复诊。正因为如此,使病情没有好转,甚至加重。 优甲乐有许多优点,有效成分单一,没有引起过敏的外源性蛋白,吸收率高,与血浆甲状腺素结合球蛋白等结合牢固,生物利用度稳定。可以1天给药1次,患者依从性好。 但是服用优甲乐要注意一些事项: 1: 有心脏病或老年患者,治疗时应从小剂量开始,以免诱发心律失常、心绞痛或急性心肌梗塞。增加剂量过程中,相隔时间不宜过短,增加剂量不宜过大。一旦出现上述情况,应给予相应治疗,并将L-T4减回原剂量,必要时暂停使用。 甲减患者该如何正确服用左甲状腺素钠? 2:年轻患者,尤其是近期发病者,也可开始即用足量L-T4替代治疗。 3:L-T4替代治疗目标是用最小剂量纠正甲减,而不产生明显副作用。 4: L-T4用量受甲减病情及其合并症、患者年龄、性别、体重、服用药物等多种因素影响,因此治疗要个体化。 5: 女性甲减患者在L-T4治疗下妊娠,替代剂量较未妊娠时增加约25%~50%,定期检查,及时按需调整剂量,分娩后应恢复至妊娠前剂量。 影响优甲乐用量的因素: 甲减患者该如何正确服用左甲状腺素钠? 1.需要增加L-T4治疗剂量的因素 *胃肠道疾病:胃酸缺乏、幽门螺旋杆菌感染、空回肠分流术后、糖尿病性腹泻等; *饮食:高纤维食物、黄豆酱油、浓缩咖啡、葡萄柚果汁等; *减少L-T4吸收的药物:钙盐(碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙)、硫酸亚铁、口服 二磷酸盐、H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)、质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、胆汁酸螯合剂(考来烯胺,考来替泊等)、硫糖铝、阳离子交换树脂、氢氧化铝、含铁和钙的多种维生素、活性炭、奥利司他、环丙沙星; *增加细胞色素酶P450活性的药物:利福平、卡马西平、苯妥英钠、舍曲林; *阻断T4向T3转化的药物:胺碘酮; *可能阻断脱碘酶合成的因素:硒缺乏、胆汁性肝硬化; *增加血清甲状腺素结合球蛋白浓度的因素:妊娠、雌激素、他莫昔芬、肝炎、卟啉症、鸦片类药物、奋乃静等; 2.需要减少L-T4治疗剂量的因素 甲减患者该如何正确服用左甲状腺素钠? 老年、雄激素、大剂量糖皮质激素、尼克酸、肢端肥大症活动期、肾病综合征、肝功能衰竭等。 什么时候服用L-T4呢? L-T4需要早餐前半小时空腹服用。有文献报道,空腹服用L-T4,药物吸收率是80%左右,而和食物同时服用,吸收率只有60%左右。因为食物影响药物吸收,尤其是其中的钙、铁、镁等矿物质。 晚上睡前吃药行不行? 有的人早晨忘记吃药了,有的人早晨时间紧张,吃药与吃饭间隔不了半小时,晚上吃药行不行?答案:可以。如果晚饭6点吃的,10点以后睡觉,间隔4小时,没吃食物,完全可以睡前服药。睡前也是容易坚持服药的时间点。 优甲乐需要固定每天在同一时间吃,这样才能使血药浓度稳定。
近年来,随着不孕不育人群的增多和试管婴儿的普遍,选择做试管婴儿的夫妻也变得越来越多了,不过试管婴儿的成功率会受到其他因素的影响。 虽然说技术在不断成熟,不过多少还是会受到各种因素的影响的,那么试管婴儿的成功率是否会受到季节和心理因素的影响呢? 不同季节有影响吗? 首先我们从胚胎的角度来看,试管婴儿的受精和胚胎培养都在体外的实验室进行的,实验室中胚胎的条件和湿度等等基本都是在最适合胚胎发育的标准上来制定的,因此季节对于胚胎的影响并不大。 心理因素会影响吗? 不过心理因素则不一样,心理因素对于试管婴儿的成功率有着较大的影响。不少人可能觉得情绪就是一种感觉而已,不会影响到身体。但是,心理因素对于身体的影响是相当大的,长时间的抑郁、恐惧、忧虑等负面心理因素的刺激,都将会直接通过神经传入到大脑。 进而影响到大脑丘脑和垂体功能,这样一来,性腺激素分泌将会受阻,不仅仅如此还会导致女性排卵出现障碍。 另外,情绪因素还会导致输卵管痉挛性收缩以及宫颈粘液的分泌,以及女性内分泌的影响等等。而以上的种种都会影响到胚胎的着床,可见,心理因素对于试管婴儿成功率的影响。